还有一类近视伴有眼部病理变化，这类近视通常度数较高，而且眼底退行性改变明显，这当然是眼病，而且会显著损害视觉。

眼科医生最关注的就是高度近视，即600度以上的近视，还有超过1200度、1800度等超高度近视。高度近视在我国的患病率有1%-3%，但在老百姓中，对高度近视的了解并不是很深。

近视可以按度数简单分为低度近视（小于300度）、中度近视（300度-600度）、高度近视（600度及以上），之所以重视高度近视，是因为它更具有视力损害性，更可能与病理性近视难解难分。病理性近视，与其事后治疗，不如早期筛查。

大部分近视的患者都可能面临两种情况

1. 单纯屈光度异常，这类近视可以通过光学矫正，包括眼镜或近视手术等矫正，即使是度数非常高也可以通过屈光晶体（眼内镜ICL-V4C植入手术等）恢复良好视力；

2. 既有近视屈光度又有眼底病变，这意味着眼底慢慢地会出现退行性表现，患者的近视度数高且一直在变化、加深，发生眼轴特别是赤道后巩膜部分延长从而导致脉络膜视网膜病变，可称为病理性近视，如视网膜裂孔或脱离、黄斑变性或出血等。这类近视即使通过光学矫正包括手术来矫正度数，但眼底病变仍然存在，往往矫正视力仍较差，并可以严重损害视力。

这里要说明一下，不是所有高度近视的患者都是病理性近视。有些人近视400度，也可能存在眼底病变问题，有的人度数虽然800度甚至1000度以上，眼底也有可能是健康的，与单纯近视并无二致。

病理性近视的“苗子”可以及早发现

高度近视是常染色体隐性遗传，当前尚未找到确切的病因与机制，病理性近视也未实现临床干预的共识。对于近视眼患者的眼底异常，一旦发现问题可根据具体病情采取不同的治疗手段，如视网膜裂孔可以激